Что нужно знать о конъюнктивите

Екатерина Шевичева («Школьный Вестник» №8 за 2025 год)

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КОНЬЮКТИВИТЕ

Конъюнктивит — воспаление тонкой прозрачной слизистой оболочки (конъюнктивы), выстилающей внутреннюю поверхность век и склеру глаза. Она представляет собой естественный защитный барьер, преграждающий путь опасным вирусам, микробам и бактериям. Когда этот барьер разрушается, развивается конъюнктивит. 
Заболевание поражает взрослых и детей, включая новорожденных. В России конъюнктивит составляет 40% от всех заболеваний глаз, выявленных на первичном осмотре у офтальмолога. При конъюнктивите наблюдается отёк и покраснения, различные выделения из глаз. Пациенты зачастую не обращают внимания на эти симптомы, считая их безобидными. Иногда заболевание может пройти самостоятельно, но часто переходит в хроническое состояние с неприятными периодическими рецидивами.
Что такое конъюнктивит и как с ним бороться, попробуем разобраться вместе с нашим экспертом Ларисой Гуслитовой, главным врачом-офтальмологом сети оптик «Счастливый взгляд».

Причины конъюнктивита

На возникновение конъюнктивита влияет множество факторов: инфекции, недавняя операция на глазах, анатомические аномалии и заболевания глаз, несоблюдение правил личной гигиены, неаккуратное использование контактных линз, иммунодефицитные состояния и хронические инфекции (ОРЗ, ангина, гайморит, бронхит, ринит, фарингит) и даже некачественная косметика. 
По мнению Ларисы Гуслитовой, конъюнктивит у детей (особенно до семи лет) встречается чаще, чем у взрослых, поскольку детская иммунная система ещё не полностью сформирована, что делает детский организм более восприимчивым к инфекциям. Детям сложно соблюдать гигиену. Они обмениваются игрушками, часто касаются глаз грязными руками, иногда пренебрегают умыванием, что облегчает занесение инфекции. В условиях тесного контакта в детских коллективах (детсады, школы) инфекция распространяется особенно быстро, преимущественно контактно-бытовым путем. 
«Дополнительным фактором являются анатомические особенности детского организма: у детей слёзно-носовой канал короче и уже, чем у взрослых, что способствует застою слезы и распространению инфекции, в том числе развитию дакриоцистита (воспалительного поражения слёзного мешка). Кроме того, у детей чаще наблюдаются острые респираторные вирусные инфекции, аденоидит и аллергические реакции, которые нередко сопровождаются воспалением конъюнктивы», — дополнила эксперт.

Виды конъюнктивита

В зависимости от причин развития заболевания выделяют несколько основных видов конъюнктивита: 
Инфекционный конъюнктивит
Бактериальный. Возбудителями являются стрептококки, стафилококки, синегнойная, дифтерийная и гемофильная палочки, гонококк, моракселла и другие бактерии. 
Лариса Гуслитова: «Некоторые микробы, например, гемофильная палочка, быстро передаются мухами и являются причиной эпидемиологического конъюнктивита. Другие распространяются контактно-бытовым путём, например, бактерия моракселла».
Вирусный конъюнктивит 
Зачастую причиной заболевания являются аденовирусы и энтеровирусы, реже герпес, а также ветряная оспа, корь, краснуха. «Инфекция развивается очень быстро — инкубационный период может составлять от нескольких часов до 3 — 5 дней», — дополнила эксперт.
Хламидийный конъюнктивит
Вызывается специфическими внутриклеточными микроорганизмами хламидиями. В подавляющем большинстве случаев развитие хламидийного конъюнктивита происходит после возникновения у человека урогенитальной инфекции. Основным путём заражения является контактно-бытовой путь, при котором хламидии заносятся на конъюнктиву с половых органов. Свою роль здесь могут играть немытые руки и предметы личной гигиены.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит — довольно распространённое заболевание. От него страдает около 15% людей во всём мире. Обычно он проявляется в сезон цветения растений, но нередко наблюдается и круглогодично. 
Сезонный конъюнктивит — причиной может быть пыльца цветущих растений, трав и деревьев.
Постоянный — возникает из-за постоянного действия аллергенов (пылевые клещи, шерсть, слюна и перхоть домашних животных, пух и перья птиц, споры плесневых грибов).
Существует также токсический конъюнктивит. Он вызывается химическими веществами (растворители, щёлочи, кислоты, едкие химические испарения) или фармакологической продукцией (медицинские препараты, глазные капли, средства для ухода за контактными линзами).
Травматический конъюнктивит может возникнуть в результате механического повреждения роговицы или самого глазного яблока, а также попадания на слизистую оболочку инородного тела.
Аутоиммунный конъюнктивит может быть компонентом системных заболеваний (саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие).

Симптомы конъюнктивита

Как рассказала Лариса Гуслитова, конъюнктивит сопровождается следующими симптомами: покраснение конъюнктивы (гиперемия), ощущение присутствия инородного тела в глазу, жжение, зуд, отёчность век, светобоязнь.
Если конъюнктивит затронул роговицу, то пациенты жалуются на спазм век, боли в глазу, слёзотечение.
Заболевание может носить острый и хронический характер. Обычно конъюнктивит начинается на одном глазу, потом заболевание может перейти на второй глаз. Иногда поражённый глаз покрывается сероватой пленкой, легко удаляемой обычной ватной палочкой.
Неизменными спутниками конъюнктивита являются выделения из глаз. У каждого вида заболевания они свои: бактериальный конъюнктивит имеет слизисто-гнойные выделения, вирусный — прозрачные слизистые, а аллергический сопровождается водянистыми выделениями.

«Маленькие дети не могут вовремя сигнализировать о проблеме, — пояснила эксперт. — Поэтому важно обратить внимание на первые симптомы начинающегося заболевания. Например, у младенцев и детей раннего возраста конъюнктивит часто сопровождается покраснением глаз и слипшимися по утрам веками. Малыши трут глаза, ведут себя беспокойно, иногда наблюдается небольшая температура».

 Чем опасен конъюнктивит

Конъюнктивит часто сопровождается осложнениями, которые могут варьироваться от незначительного раздражения роговицы глаза до серьёзных нарушений зрения. Такие осложнения могут быть вызваны следующими причинами:
Самолечение при отсутствии диагноза или несоблюдение рекомендаций врача.
Неправильное лечение — для каждого вида конъюнктивита требуются определённые препараты. То есть нельзя вылечить бактериальный конъюнктивит простыми витаминными каплями для глаз.
Ослабленный иммунитет. Конъюнктивит может быть следствием других заболеваний, например, ОРВИ часто сопровождается вирусным конъюнктивитом.
Присоединение других вирусов и бактерий к основным возбудителям конъюнктивита.
Запоздалое обращение к врачу.
Лариса Гуслитова отмечает, что при всей своей кажущейся простоте конъюнктивит может нести скрытую угрозу здоровью глаз и всего организма.
Например, на фоне конъюнктивита могут развиться такие заболевания глаз, как воспаление роговицы (кератит), воспаление сосудистой оболочки глаза и других его структур, воспаление век (блефарит), образование рубцов на ткани глаза, синдром сухого глаза.
«Очень опасно, когда воспалительный процесс распространяется за пределы конъюнктивы. При вирусной или бактериальной форме инфекция может проникать в роговицу, поражая её строму (самый толстый слой) и эпителий. В результате возникают различные помутнения, рубцы, наблюдается стойкое снижение остроты зрения. Особенно опасны герпетические и гонококковые формы, способные привести к перфорации роговицы и даже потере глаза».

Диагностика конъюнктивита

Как правило, диагностику заболевания проводят по следующей схеме: сбор жалоб; сбор анамнеза (сведения о самочувствии и образе жизни пациента, о развитии болезни и перенесённых ранее заболеваниях, наследственности, аллергии, травмах и операциях), осмотр пациента (оценка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, исследование состояния глазного яблока), определение возбудителя заболевания (соскобы с конъюнктивы), проба Ширмера (при синдроме сухого глаза) и прочее.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита зависит от причины заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. 
По словам эксперта, современный подход к лечению заболевания включает как проверенные консервативные методы, так и инновационные терапевтические решения.
К консервативным методам относится этиотропная терапия (лечение причины заболевания).
Например, при бактериальном конъюнктивите назначаются антибактериальные глазные капли и мази. В тяжёлых случаях возможна системная антибиотикотерапия. При вирусной форме используют противовирусные препараты местного действия, а при герпетической инфекции — местные и системные препараты. Аллергический конъюнктивит требует назначения антигистаминных препаратов, а при тяжёлом течении — коротких курсов местных кортикостероидов под контролем врача.

Кортикостероиды — это лекарственные препараты, синтезированные на основе гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников в организме человека.

Симптоматическая терапия также необходима при лечении конъюнктивита. С этой целью назначают препараты искусственной слезы и увлажняющие капли для облегчения раздражения и снятия воспаления, противовоспалительные капли для уменьшения болевого синдрома и отёка.
При этом важно промывать глаза физраствором или антисептиками, чтобы убрать выделения. Кроме того, на время лечения необходимо исключить ношение контактных линз.
Лариса Гуслитова: «Сегодня в офтальмологии широко используют инновационные методы лечения конъюнктивита. Пациентам назначают иммуномодуляторы (в комплексной терапии некоторых форм заболевания), а также препараты с пролонгированным действием, которые позволяют реже закапывать капли».
Эксперт предупреждает! При отсутствии лечения и соблюдения гигиены конъюнктивит может быть крайне заразным, что повышает риск распространения заболевания в коллективах, особенно среди детей. Пациент становится источником инфекции, представляя угрозу для окружающих.
«Ко мне обратилась воспитательница детского сада с жалобами на покраснение глаза со слизисто-гнойными выделениями и отёком века, — рассказала Лариса Гуслитова. — В результате обследования был диагностирован бактериальный конъюнктивит, даны рекомендации по лечению. Пациентка решила не придерживаться домашней изоляции и вернулась к работе, а через несколько дней в группе началась эпидемия конъюнктивита — у трёх детей появились схожие симптомы. Поскольку дети находились в тесном контакте друг с другом, инфекция быстро распространялась и группу пришлось закрыть на недельный карантин — на время, пока не вылечатся болеющие, а также для санитарной обработки мест общего пользования и игрушек». 

Профилактика конъюнктивита

Конъюнктивит легче предотвратить, чем потом долго лечить. Основная профилактика заболевания заключается в соблюдении личной гигиены.
В целях профилактики эксперт рекомендует предпринять некоторые меры предосторожности:
1. Соблюдать гигиену рук — часто и тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и контактов с заболевшим. Если руки помыть негде, можно обработать их антисептиком. 
2. Не трогать глаза руками. Это простое, но крайне важное правило, особенно в период сезонных ОРВИ.
3. При склонности к аллергическому конъюнктивиту важно исключить присутствие аллергенов (пыли, пыльцы, шерсти и прочее), в сезон цветения в профилактических целях принимать антигистаминные препараты, использовать очистители воздуха в помещении и регулярно проводить влажную уборку. 
4. Пользоваться только индивидуальными средствами гигиены. Необходимо исключить совместное с домочадцами использование полотенец, наволочек, декоративной косметики, контактных линз, салфеток, ватных дисков, капель для глаз и любых других предметов, которые могут контактировать со слизистой глаза.
5. Дезинфицировать поверхности. Чтобы предотвратить заражение, нужно регулярно обрабатывать дверные ручки, экраны гаджетов, пульты и прочие поверхности. Это поможет существенно снизить риски заражения конъюнктивитом.
6. Ограничить контакты с больным. Желательно, чтобы человек с острым конъюнктивитом находился в изоляции от остальных до полного выздоровления. 
7. Обрабатывать глаза при подозрении на контакт. При контакте с инфицированным человеком можно профилактически промыть глаза стерильным раствором (например, искусственной слезой) и обработать область век антисептическим средством. Промывание глаз нужно совершать стерильной ватой в направлении от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон.